生物和非生物因素均可导致支气管炎的发生。其中，病毒感染是最常见的病因之一，少部分患者可有细菌感染的情况。年龄、免疫等生物因素可能影响支气管炎发病或急性加重，支原体或衣原体感染亦可导致支气管炎。非生物因素包括季节变化、冷空气、粉尘、刺激性气体（或颗粒）、烟雾的吸入等，均可导致支气管黏膜的损伤和炎症反应。

基本病因

急性气管-支气管炎

常见病因是微生物，以病毒感染最为常见，其他的微生物因素包括细菌、肺炎衣原体和肺炎支原体等；

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应；

常见的吸入致敏原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物，以及对细菌蛋白质的过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。

慢性支气管炎

病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。病毒、细菌、支原体感染是其发生发展的重要原因之一。有害气体和有害颗粒的吸入，免疫、年龄和气候因素等也是慢性支气管炎发生发展的重要因素。

毛细支气管炎

主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起，以呼吸道合胞病毒最为常见，占50%以上，也是最容易引起重症的病原体，并可引起暴发流行，危害极大。

急性毛细支气管炎主要见于1岁以内的婴幼儿，人群聚集生活环境、热带多雨季节、无母乳喂养或母乳喂养低于1个月、年龄小于12周、奶瓶喂养、母亲妊娠时嗜烟、早产、患心肺疾病或抵抗力低下等均是隐患因素。

闭塞性细支气管炎

可能的病因很多，包括器官移植后的排斥反应、结缔组织病、病毒感染、史蒂芬-强森综合征、肺孢子菌肺炎等。非移植相关的闭塞性细支气管炎较少见。有时闭塞性细支气管炎也特指腺病毒感染引起的严重的儿童毛细支气管炎。

诱发因素

季节变化、吸入粉尘、刺激性气体或烟雾、吸入过敏原、吸烟（≥20支/天）等可能诱发急性支气管炎发病或慢性支气管炎急性加重。

支气管炎一般以咳嗽、咳痰为主要临床表现。其中，急性气管-支气管炎一般起病较急，通常全身症状较轻，可有发热；慢性支气管炎一般缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。

典型症状

急性气管-支气管炎

咳嗽是急性气管-支气管炎的主要表现，开始为干咳，后出现咳痰，病程后期可出现黏液脓性痰。许多急性支气管炎患者也伴有气管炎，表现为呼吸及咳嗽时胸骨后剧烈疼痛。咳嗽通常持续10~20天，偶尔会延至4周甚至更长。如迁延不愈，可演变为慢性支气管炎。

慢性支气管炎

缓慢起病，病程长。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。

毛细支气管炎

早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，1~2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，5~7天时达到疾病高峰。

喘息性支气管炎

喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，以咳嗽、喘息、气促、两肺哮鸣音为主要表现，常可反复发作。

闭塞性细支气管炎

症状和体征往往呈现非特异性。大多数患者表现为逐渐进展的气促，常伴有干咳、喘息。

伴随症状

支气管炎的伴随症状与并发疾病有关。

当伴有发热、寒战、头痛、肌痛、腹泻等症状时，可能同时合并了流感病毒感染或呼吸道合胞病毒感染。

偶见儿童患者发生喘鸣，发热少见，如果检查提示以淋巴细胞为主的血白细胞升高常见，可能合并儿童百日咳：

当伴有发热、咳嗽剧烈等症状时，可能并发了肺炎支原体、衣原体感染，其潜伏期为2~3周，2~3天起病，表现为刺激性感染，可能有聚集性发病特点，须关注患者是否有接触类似患者的经历。

当喘息，若喘息明显时，则为喘息性支气管炎，部分可能合并支气管哮喘。此外，有部分患者可伴肺气肿，表现为劳动或活动后气急。

对于＜3个月的小婴儿，可能伴有呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降的情况，或可出现呼吸暂停，此时可能伴发毛细支气管炎。

　　支气管炎若仅表现为咳嗽或咳痰，可考虑服用抗病毒、止咳化痰的药物进行治疗。若症状持续时间较长且持续加重，应及时就诊。

　　对于闭塞性细支气管炎，特别是接受移植手术治疗的患者出现以下三种情况时应及时就医：第一秒用力呼气容积（FEV1）快速下降；慢性、逐渐进展性FEV1下降；在较长时间的稳定期后出现FEV1快速下降。

　　就诊科室

　　呼吸内科。

　　相关检查

　　1、X线胸片

　　可无异常发现，或表现为肺纹理增粗。患病时间较长的慢性支气管炎的X线可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

　　2、血液检查

　　一般情况下白细胞计数正常。由细菌感染发病者可有白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。

　　3、痰培养

　　除非医生判断合并细菌感染可能性大，否则门诊不做常规检查。

　　4、肺通气功能检查

　　慢性支气管炎如有小气道阻塞时，最大呼吸流速-容量曲线在75%~50%肺容量时，流量明显降低。

　　鉴别诊断

　　气管炎

　　急性损伤和炎症反应时通常同时累及气管和支气管，导致急性气管-支气管炎。

　　肺炎

　　这是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。重要的鉴别手段是胸部X线或CT检查。

　　哮喘

　　典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。

　　咽炎

　　急性咽炎指的是咽、扁桃体或鼻咽部的炎症过程，表现为咽部或鼻咽部黏膜充血、水肿、渗出或黏膜疹（溃疡或疱疹）。慢性咽炎是咽部黏膜、淋巴组织以及系膜下的慢性炎症，咽部存在痒感、干燥感、痛感以及异物感等均为慢性咽炎的常见临床表现。

支气管炎若仅表现为咳嗽或咳痰，可考虑服用抗病毒、止咳化痰的药物进行治疗。若症状持续时间较长且持续加重，应及时就诊。

对于闭塞性细支气管炎，特别是接受移植手术治疗的患者出现以下三种情况时应及时就医：第一秒用力呼气容积（FEV1）快速下降；慢性、逐渐进展性FEV1下降；在较长时间的稳定期后出现FEV1快速下降。

就诊科室

呼吸内科。

相关检查

1、X线胸片

可无异常发现，或表现为肺纹理增粗。患病时间较长的慢性支气管炎的X线可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

2、血液检查

一般情况下白细胞计数正常。由细菌感染发病者可有白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。

　3、痰培养

除非医生判断合并细菌感染可能性大，否则门诊不做常规检查。

4、肺通气功能检查

慢性支气管炎如有小气道阻塞时，最大呼吸流速-容量曲线在75%~50%肺容量时，流量明显降低。

鉴别诊断

气管炎

急性损伤和炎症反应时通常同时累及气管和支气管，导致急性气管-支气管炎。

肺炎

这是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。重要的鉴别手段是胸部X线或CT检查。

哮喘

典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。

咽炎

急性咽炎指的是咽、扁桃体或鼻咽部的炎症过程，表现为咽部或鼻咽部黏膜充血、水肿、渗出或黏膜疹（溃疡或疱疹）。慢性咽炎是咽部黏膜、淋巴组织以及系膜下的慢性炎症，咽部存在痒感、干燥感、痛感以及异物感等均为慢性咽炎的常见临床表现。

多数急性支气管炎患者预后良好，少数体质弱者可能迁延不愈。慢性支气管炎患者若及时接受规范化治疗可较好地控制症状；部分患者控制不佳可发展成为慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病，预后不佳。

并发症

慢性支气管炎

可同时发生慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压或肺心病等严重并发症。

慢性阻塞性肺疾病

具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

　肺动脉高压

是肺动脉内压力异常升高的疾病或病理生理综合征，存在肺循环障碍与右心高负荷，可导致右心衰甚至死亡。

肺心病

是一种由呼吸系统结构或功能障碍导致右心室肥厚或扩张，进而引起心功能障碍的临床综合征。

支气管炎患者日常应注意增强体质，避免劳累，改善生活卫生环境，戒烟，低盐清淡饮食。预防感冒，在易暴发流感的时期需要特别注意，可在医生建议下接种流感疫苗。雾霾及其他空气污染较重的时候可通过佩带口罩防止吸入刺激性或有害气体或颗粒。

心理护理

在护理过程中，为患者及家属认真讲解发病机制、发病原因等知识，特别是提出本病发病时间长，治疗周期也长，鼓励患者树立战胜疾病的信心，克服短期行为和“急功近利”思想。

环境护理

避免有害及刺激性气体，厨房内最好安装抽油烟机。患者居住的房间室温应相对稳定，以18~20℃为宜。冬季空气干燥，应适当增加房间内的湿度，相对湿度应以50%~60%为宜。经常开窗通风，降低空气中病原微生物的密度。

用药护理

支气管炎的治疗是一个长期过程，在急性发作期要给患者按时、准量地应用控制感染、祛痰、止咳的药物。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。

氧疗护理

慢性支气管炎患者氧疗的时间较长，在氧疗过程中应注意氧疗流速，每日吸氧时间不少于15小时。

祛痰护理

对痰液黏稠难以咳出的患者应采取多种方法综合排痰。要经常变换体位，教会患者排痰技巧，家属协助拍背，利用重力作用排痰。

日常生活管理

1、适量运动

结合身体情况进行适当的运动锻炼，运动中尽量采用缩唇呼吸或腹式呼吸，出现呼吸困难时在各运动中做1~2次腹式呼吸，携带氧气运动时，注意氧流量的调节。

支气管炎患者可进行的运动方法包括放松训练、胸廓放松训练、步行训练、四肢/躯干肌力训练等。

2、戒烟

护理人员应向患者说明吸烟的危害，要劝告患者戒烟，同时提醒患者家属，要为患者创造一个良好的无烟环境。

3、饮食护理

加强营养，合理膳食。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对支气管炎患者有一定的作用，可适当食用。

患者饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。

特别注意事项

支气管炎患者在运动中出现以下自觉症状时应中止运动，包括胸痛、重度呼吸困难、强烈的疲劳感、眩晕和恶心等。

预防

支气管炎患者的抗寒能力差，当遇到寒冷刺激时，易引起上呼吸道感染。上呼吸道感染是引起此病复发或急性加重的主要原因，家人应提醒患者注意保暖，及时增添衣物，以预防感冒。

流感流行期，可在医生建议下，接受流感疫苗接种。